Plagiocefalia y alteraciones craneales en bebés
¿Has notado que la cabeza de tu bebé se está aplanando?
Quizá lo viste al peinarle, al hacerle una foto desde arriba, o fue alguien de la familia quien te dijo que la cabeza parecía un poco plana. Desde entonces no dejas de mirarla, y cada persona te da una opinión diferente. Unos te dicen que «ya se le pondrá bien solo», otros que «todos los bebés tienen la cabeza así» y otros incluso te hablan directamente de un casco.
Es completamente normal que tengas dudas.
La mayoría de las deformidades craneales tienen mejor pronóstico cuando se valoran de forma precoz. Lo importante no es sacar conclusiones por internet, sino entender qué está ocurriendo, por qué ha aparecido y qué necesita vuestro bebé en este momento.
En Juntos Fisioterapia realizamos una valoración completa para acompañaros durante todo el proceso y ayudaros a tomar las mejores decisiones con información clara y basada en la evidencia.
Medición objetiva con Craniamed: únicos en Baleares
Somos actualmente el único centro de las Islas Baleares que dispone de Craniamed, un software específico de análisis craneal.
Esto nos permite medir con precisión el grado de asimetría y comparar la evolución en cada revisión. No dependemos únicamente de la observación visual o de las fotografías: podemos comprobar con datos objetivos cómo está evolucionando la cabeza de vuestro bebé, y enseñaros esa evolución de forma clara y comprensible.
¿Qué es la plagiocefalia?
Durante los primeros meses de vida, los huesos del cráneo del bebé todavía son muy flexibles. Esto permite que el cerebro crezca correctamente, pero también hace que la cabeza pueda deformarse si siempre recibe presión sobre la misma zona.
La plagiocefalia es una deformidad craneal en la que se aplana uno de los lados de la parte posterior de la cabeza. Además del aplanamiento, es frecuente observar que una oreja quede ligeramente más adelantada que la otra, o que la frente parezca algo más prominente en ese mismo lado.
La braquicefalia aparece cuando el aplanamiento afecta a toda la parte posterior de la cabeza. En estos casos la cabeza suele verse más ancha y corta de lo habitual.
La escafocefalia, por el contrario, hace que la cabeza tenga una forma más alargada y estrecha. Aunque algunas pueden deberse únicamente a la postura, otras necesitan valoración médica para descartar una craneosinostosis, que es el cierre precoz de alguna de las suturas del cráneo.
La mayoría de las plagiocefalias que vemos en consulta son de origen postural. Suelen aparecer porque el bebé pasa mucho tiempo apoyando la cabeza sobre la misma zona, o porque existe una preferencia para girar siempre hacia un lado. En muchos casos esta preferencia está relacionada con una tortícolis muscular congénita.
Es importante recordar que dormir boca arriba sigue siendo la recomendación más segura para prevenir la muerte súbita del lactante. El objetivo nunca es cambiar esa recomendación, sino favorecer que durante los momentos en los que el bebé está despierto pueda moverse, fortalecer su cuello y variar los apoyos.
¿Cuándo conviene realizar una valoración?
No es necesario esperar a que la deformidad sea muy evidente. De hecho, cuanto antes podamos valorar al bebé, mayor suele ser el margen para favorecer una buena evolución.
Te recomendamos solicitar una valoración si observas alguna de estas situaciones:
- La parte posterior de la cabeza está más plana de un lado.
- Una oreja parece más adelantada que la otra.
- La frente sobresale más de un lado.
- Tu bebé siempre gira la cabeza hacia el mismo lado cuando duerme o descansa.
- Le cuesta mirar hacia el lado contrario.
- Siempre prefiere el mismo pecho durante la lactancia, o la misma postura con el biberón.
- Cuando está boca abajo gira siempre hacia el mismo lado.
- Notas que apoya prácticamente siempre la cabeza sobre la misma zona.
En ocasiones bastará con unas pautas para casa y un seguimiento. En otras, será recomendable iniciar tratamiento cuanto antes. La única forma de saberlo es realizando una valoración individual.
Cómo trabajamos la plagiocefalia en Juntos Fisioterapia
Cada bebé es diferente y, por eso, el tratamiento también debe serlo.
La primera sesión comienza escuchándoos. Queremos conocer cómo ha sido el embarazo, el parto, cómo duerme vuestro bebé, cómo se alimenta, cómo se mueve y qué es exactamente lo que os preocupa.
Después realizamos una valoración completa. No solo observamos la forma de la cabeza: también exploramos la movilidad del cuello, el desarrollo motor, la simetría de los movimientos y si existe una preferencia para girar siempre hacia el mismo lado, ya que la plagiocefalia suele estar muy relacionada con la tortícolis muscular congénita.
A esto sumamos la medición objetiva con Craniamed, que nos permite cuantificar la asimetría y seguir su evolución revisión a revisión.
Con toda la información obtenida elaboramos un plan de tratamiento totalmente personalizado. Cuando está indicado, utilizamos técnicas manuales suaves para mejorar la movilidad del cuello, favorecer un movimiento más simétrico y disminuir los factores que están contribuyendo a la deformidad craneal.
Pero el tratamiento no termina cuando acaba la sesión. Gran parte de la evolución depende de lo que ocurre en casa. Por eso dedicamos tiempo a enseñaros cómo coger a vuestro bebé, cómo favorecer el tiempo boca abajo, cómo estimular el giro hacia el lado menos utilizado, cómo colocarlo durante los momentos de descanso y qué pequeños cambios en las rutinas diarias pueden marcar una gran diferencia.
Además, realizamos un seguimiento periódico para valorar la evolución clínica y repetir las mediciones siempre que sea necesario.
Si durante la valoración detectamos signos que hagan recomendable la valoración por otro profesional sanitario, como Pediatría o Neurocirugía Infantil, os lo explicaremos con total claridad y coordinaremos el seguimiento cuando sea necesario.
Nuestro objetivo no es únicamente tratar la plagiocefalia, sino que salgáis de la consulta entendiendo qué le ocurre a vuestro bebé, por qué sucede y cómo podéis participar activamente en su evolución.
Qué podéis hacer en casa
El tratamiento empieza en la consulta, pero continúa en vuestro día a día. Estas son algunas de las pautas que solemos recomendar:
- Favorecer el tiempo boca abajo varias veces al día, siempre que el bebé esté despierto y bajo supervisión.
- Colocar los juguetes, las voces o la luz hacia el lado que menos utiliza, para estimular que gire la cabeza.
- Alternar el brazo desde el que le cogéis o le dais el biberón.
- Cambiar la orientación del bebé dentro de la cuna para favorecer que mire hacia ambos lados.
- Evitar que pase largos periodos en hamacas, maxicosis u otros dispositivos donde la cabeza permanece apoyada.
Cada bebé necesita unas recomendaciones diferentes, por lo que estas pautas siempre deben adaptarse a su edad, desarrollo y valoración individual.
Mitos sobre la plagiocefalia
«Ya se le pondrá bien solo»
Es probablemente la frase que más escuchamos en consulta. Es cierto que algunos bebés mejoran conforme empiezan a moverse más y pasan menos tiempo apoyando la cabeza. Sin embargo, no todas las plagiocefalias evolucionan igual. Cuando existe una preferencia marcada por girar siempre hacia el mismo lado o una limitación de movilidad del cuello, es menos probable que la asimetría mejore únicamente esperando.
«Si duerme boca arriba se le deformará más la cabeza»
Dormir boca arriba sigue siendo la recomendación más segura para todos los bebés, ya que reduce de forma significativa el riesgo de muerte súbita del lactante. Nunca recomendamos cambiar esta postura para dormir. Lo que sí podemos hacer es aprovechar los momentos en los que el bebé está despierto para favorecer el movimiento y variar los apoyos durante el día.
«Si necesita casco es porque no se ha tratado bien»
No necesariamente. La indicación de un casco craneal depende de muchos factores, como la edad del bebé, el grado de la deformidad y cómo evoluciona con las medidas conservadoras. Hay bebés que evolucionan muy bien sin casco y otros en los que puede ser recomendable valorar esta opción junto con el especialista correspondiente.
«La plagiocefalia es solo un problema estético»
La mayoría de las plagiocefalias posturales afectan principalmente a la forma del cráneo. Sin embargo, en consulta no valoramos únicamente la cabeza: también exploramos la movilidad cervical, el desarrollo motor y la simetría de los movimientos, ya que con frecuencia encontramos una tortícolis asociada o una preferencia postural que conviene abordar.
«Con un cojín especial se soluciona»
Actualmente no existe evidencia científica de calidad que demuestre que los cojines para corregir la plagiocefalia sean eficaces. Además, algunos productos no son compatibles con las recomendaciones de sueño seguro. Las medidas con mayor respaldo son la valoración precoz, las pautas posturales individualizadas, favorecer el movimiento espontáneo y tratar los factores que puedan estar favoreciendo la deformidad.
«Como ya tiene seis meses, ya no merece la pena hacer nada»
Tampoco es cierto. Durante los primeros meses existe una mayor capacidad de remodelación del cráneo, y por eso insistimos tanto en valorar cuanto antes. Sin embargo, cada bebé tiene una evolución diferente y la edad, por sí sola, no determina si un tratamiento puede ser útil.
Preguntas frecuentes
¿La plagiocefalia se corrige sola con el tiempo?
Depende del grado de deformidad y de la causa que la esté produciendo. Algunas asimetrías leves mejoran conforme el bebé gana movilidad y pasa menos tiempo apoyando la cabeza. Sin embargo, cuando existe una preferencia clara por un lado o una limitación del cuello, suele ser recomendable realizar una valoración para decidir si bastan unas pautas posturales o si conviene iniciar tratamiento.
¿A qué edad hay que empezar a tratarla?
Cuanto antes se valore, mayor suele ser el margen de actuación. Durante los primeros meses de vida el cráneo es más moldeable y el bebé comienza a desarrollar nuevas habilidades motoras, por lo que es un momento especialmente importante para acompañar su evolución. Aun así, cada caso debe valorarse de forma individual.
¿Mi bebé va a necesitar casco?
No todos los bebés con plagiocefalia necesitan un casco craneal. La decisión depende de la edad, del grado de asimetría y de cómo evoluciona tras el tratamiento conservador. Si durante el seguimiento consideramos que puede ser recomendable valorar esta opción, os orientaremos y os derivaremos al especialista correspondiente.
¿La plagiocefalia tiene consecuencias más allá de la estética?
La mayoría de las plagiocefalias posturales se consideran una alteración de la forma del cráneo. Sin embargo, es importante valorar también la movilidad del cuello, el desarrollo motor y descartar otras causas menos frecuentes. Por eso siempre realizamos una valoración completa y no nos centramos únicamente en la cabeza.
¿Cuántas sesiones suelen ser necesarias?
No existe un número fijo de sesiones. Dependerá de la edad del bebé, del grado de asimetría, de si existe una tortícolis asociada y de cómo evolucione con el tratamiento y las pautas realizadas en casa. Tras la valoración inicial os explicaremos qué seguimiento consideramos más adecuado para vuestro caso.
Estamos aquí para ayudaros
Si has llegado hasta aquí porque llevas días mirando la cabeza de tu bebé y no sabes si deberías preocuparte, probablemente lo que necesites no sea seguir buscando respuestas en internet, sino una valoración individual.
En Juntos Fisioterapia dedicamos el tiempo necesario a escucharos, valorar a vuestro bebé con herramientas objetivas y explicaros, con un lenguaje claro y cercano, qué está ocurriendo y cómo podemos acompañaros.
Si tras la valoración consideramos que vuestro bebé no necesita tratamiento, también os lo diremos. Nuestro compromiso es ofreceros una atención honesta, personalizada y basada en la mejor evidencia disponible, para que podáis tomar decisiones con tranquilidad y confianza.
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Contenido revisado por Teresa Cutillas Cerdá, fisioterapeuta pediátrica. Colegiada nº 2100 (Col·legi Oficial de Fisioterapeutes de les Illes Balears). Esta información es de carácter divulgativo y no sustituye una valoración individual.
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